Почему онкологию стали реже выявлять в Казахстане

Министерство здравоохранения ответило на депутатский запрос мажилисменов фракции "Nur-Otan" о необходимости принятия комплекса мер по профилактике и ранней диагностике онкозаболеваний, передает BaigeNews.kz.

С целью совершенствования онкологической службы и обеспечения доступности медицинской помощи онкологическим больным и раннего выявления злокачественных новообразований (ЗН) реализуется Комплексный план по борьбе с онкологическими заболеваниями на2018-2022 годы, утвержденный постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 июня 2018 года No395.

Контингент онкологических больных в 2020 году составил 190 159 больных (2019 год – 186 326 пациентов).

При этом показатель смертности от ЗН снизился на 0,8 процента и составил 78,5 на 100 тысяч населения (2019 год – 79,3 на 100 тысяч населения).

Вместе с тем, отмечается снижение заболеваемости ЗН на 17,9 процента по сравнению с предыдущим годом (2020 год – 175,9 на 100 тысяч населения, 2019 год – 193,8 на 100 тысяч населения).

На активное выявление онкологических заболеваний в ранних стадиях неблагоприятно повлияли чрезвычайное положение и ограничительные мероприятия в связи с пандемией коронавирусной инфекции COVID-19.

"В период чрезвычайного положения профилактические осмотры были приостановлены до сентября 2020 года. Однако по возобновлении профилактических осмотров повсеместно отмечался низкий уровень участия населения в осмотрах, особенно лиц старшего возраста, что привело к низкому охвату и неосвоению выделенных средств. В этой связи, по всем видам скрининговых осмотров (рак шейки матки, рак молочной железы, колоректальный рак) выявляемость патологии зарегистрирована в два раза меньше, чем в 2019 году", - рассказали в Минздраве.

Следует отметить, что некоторые компьютерные томографы (КТ) находились в медицинских организациях, перепрофилированных под провизорные центры, в связи с чем неполноценно использовались для обследования пациентов с подозрением на онкопатологию.

Планирование онкологических скрининговых исследований на 2021 год проведено с учетом отрицательного опыта 2020 года.

Ситуация с COVID-19 также неблагоприятно отразилась на работе смотровых кабинетов первичной медико-санитарной помощи. Поток пациентов уменьшился на 60 процентов по сравнению с 2019 годом.

"С целью совершенствования этапности и маршрутизации пациентов оказание онкологической помощи в республике разделено на три уровня в рамках интегрированной модели. На первом уровне онкологическая помощь оказывается организациями первичной медико-санитарной помощи, в которых функционирует 1891 смотровой кабинет: 675 мужских, 1216 женских (2019 год – 1849 кабинетов: 648 мужских и 1201 женских)", - говорится в ответе на запрос.

Министерство активизирует работу смотровых кабинетов в 2021 году. Запланировано обучение специалистов смотровых кабинетов (акушерки, фельдшера) в онкологических центрах по вопросам онконастороженности, осмотра визуальных локализаций, по правилам забора материала для цитологического исследования.

"Развитие высокоэффективной ранней диагностики предусмотрены мероприятиями Комплексного плана путем увеличения услуг позитрон- эмиссионной томографии (ПЭТ), создания ПЭТ-центров в Алматы, Семее, Актобе, Шымкенте, Нур-Султане, дооснащения онкологических центров в регионах цифровыми рентген-аппаратами, магнитно-резонансными томографами (МРТ), оборудованием для гистологической, иммуногистохимической и других методов диагностики, организации телемедицинского консультирования онкологических больных, внедрения международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии", - сообщили в Минздраве.

С целью повышения доступности современных методов диагностики предусмотрено проведение исследований с использованием КТ и МРТ пациентам с подозрением на онкологические заболевания.

В 2020 году с учетом корректировок проведено 40 662 исследования (86,6 процента от плана), из них КТ - 24 074 (76,3 процента от плана) и МРТ - 16 588 (68,9 процента от плана).

На сегодня в городе Алматы введен в эксплуатацию ПЭТ-центр, в Семее, Нур-Султане, Шымкенте планируется запуск в 2021 году. За 2020 год ПЭТ-исследованиями охвачен 12 401 пациент.

"Оснащение медицинским оборудованием региональных онкологических диспансеров и центров осуществляется согласно Комплексному плану за счет местного и республиканского бюджетов, а также в рамках государственного- частного партнерства", - говорится в ответе на запрос.

Привлечение профильных специалистов на уровень поликлиник

Одним из факторов снижения уровня выявления является недостаток профильных специалистов в системе первичной медицинской помощи .

"Несмотря на предпринимаемые усилия и регулярное проведение подготовки специалистов-онкологов, дефицит кадров сохраняется в регионах, особенно в сельской местности. На начало 2021 года по республике дефицит врачей-онкологов составляет 37 процентов (абсолютное число 491). С целью улучшения ситуации продолжается активная работа по подготовке кадров и привлечению молодых специалистов. Ожидаемый выпуск специалистов-онкологов (резиденты) в 2021 и 2022 году – по 12 человек, в 2023 году – 70 человек", - рассказали в Минздраве.

Предусмотрена разработка и внедрение мотивационного компонента (поощрения) для повышения эффективности выявления онкопатологии на ранних стадиях профильными специалистами. Это планируется утвердить приказом Министерства здравоохранения РК в 2021 году.

"В рамках реализации Комплексного плана утверждены целевые индикаторы, одним из которых является ранее выявление онкологии на нулевой-первой стадиях. Индикаторный показатель раннего выявления в РК составляет в 2021 году – 31,8 процента, 2022 году – 33,5 процента", - рассказали в ведомстве.

Вместе с тем, согласно Комплексному плану, охват скрининговыми осмотрами целевых групп в 2021 году расширен до 80 процентов (в 2020 году доля охвата составляла 70 процентов).