Можно ли одновременно болеть туберкулезом и COVID-19?

Во времена COVID-19 о многих заболеваниях стало практически не слышно, однако они никуда не исчезли. Одно из таких инфекционных заболеваний — туберкулез. За годы Независимости в Казахстане выросла эффективность лечения. За последние 10 лет заболеваемость по туберкулезу в стране снизилась в разы. О том, как защитить себя от туберкулеза, корреспондент BaigeNews.kz узнал у врача-эпидемиолога Анаркуль Джунусовой.

"Туберкулез — это инфекционная болезнь, попадающая в организм человека с туберкулезной палочкой. Передается она обычно воздушно-капельным путем, при общении, кашле, чихании", — напомнила врач-эпидемиолог отдела мониторинга за особо опасными инфекциями управления профилактики за инфекционными и паразитарными инфекциями филиала "Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга" РГП на ПХВ "Национальный центр общественного здравоохранения" Министерства здравоохранения РК Анаркуль Джунусова.

Сколько казахстанцев болеют туберкулезом в РК?

По предварительным данным Минздрава РК, по состоянию на 30 июля 2021 года, в стране в открытой форме болеют 1559 человек , в закрытой форме — 2012. Такие данные представило ведомство в ответе на официальный запрос редакции BaigeNews.kz.

*данные предварительные

Также, согласно предварительным данным, у 347 детей до 18 лет, по состоянию на 31 июля 2021 года, был подтверждён диагноз туберкулез.

*данные предварительные

Какие формы туберкулеза наиболее распространены в Казахстане?

"Из всех зарегистрированных случаев легочные формы туберкулеза составили 86,9 процента, внелегочные — 13,1 процента. Из легочных форм туберкулеза наиболее часто регистрируется инфильтративный туберкулез легких, более 80 процентов", — говорится в сообщении Минздрава РК.

Можно ли одновременно болеть туберкулезом и COVID-19?

К сожалению, да. В ответе на официальный запрос от BaigeNews.kz Минздрав РК сообщил о том, что по состоянию на 31 июля 2021 года в Казахстане, по предварительным данным, зарегистрировано 283 случая, когда человек одновременно болеет коронавирусом и туберкулезом.

"Зарегистрировано 283 случая сочетанного заболевания туберкулеза/ COVID-19", — говорится в сообщении.

Ниже приведена статистика в разрезе регионов и городов республиканского значения.

Были ли официально зафиксированы в Казахстане случаи, когда изначально человека лечили от COVID-19, а на самом деле он болел туберкулезом?

"Случаев ошибочного лечения от COVID-19 вместо туберкулеза не было. Были случаи, когда изначально у 39 пациентов подозревали COVID-19, но после проведения обследования установлен туберкулез", — отмечается в сообщении Минздрава РК.

Сообщается, что Национальным центром фтизиопульмонологии РК в апреле 2020 года был разработан алгоритм диагностики туберкулеза у лиц с подозрением на COVID-19, который был разослан всем регионам.

"Таким образом, в фильтрах медицинских учреждений общей лечебной сети пациентам по показаниям проводится обследование и на COVID-19, и на туберкулез. Также имеют место случаи заболевания туберкулезом лиц, перенесших COVID-19 (в среднем через 4-6 месяцев после излечения от COVID-19)", — говорится в ответе на запрос.

Как понять, что у тебя не ковид, а туберкулез?

Этот вопрос был задан врачу Анаркул Джунусовой.

"Ковид — это заболевание вирусного происхождения, возбудителем туберкулеза является бактерия, то есть при COVID-19 легкие поражает вирус, то при туберкулезе — бактерии. При туберкулезе, как и при COVID-19 также поражаются легкие, бывают признаки кашля, температуры, одышки, в некоторых случаях кровохарканье. Разницу дообследования можно узнать только по анализам: по забору мокроты и по ПЦР-тесту. Туберкулез можно выявить четырьмя методами исследований: бактериологическим (микроскопическое исследование материала и культуральное исследование, то есть посев материала), молекулярно-генетическим экспресс-методом (GeneXpert, Хайн-тест), рентгенологическим и туберкулинодиагностикой (проба Манту)", — рассказала Джунусова.

Сколько человек умерло от туберкулеза в 2021 году?

Согласно представленным данным Минздрава РК, в 2019 году от туберкулеза умерли 378 человек, в 2020 году было зафиксировано 358 смертей с таким диагнозом. За семь месяцев 2021 года — 186 случаев.

*данные предварительные

Существует ли дефицит противотуберкулезных лекарственных средств?

По данным Минздрава РК, дефицита лекарств от туберкулеза в стране нет.

"Дефицита лекарственных средств для лечения туберкулеза по РК нет. Для лечения туберкулеза в стране доступны все противотуберкулезные препараты, которые применяются в мире. Все пациенты, как с чувствительной формой, так и устойчивыми формами туберкулеза обеспечены адекватным лечением соответственно спектру лекарственной устойчивости", — отмечается в сообщении Минздрава РК.

Сообщается, что с 2016 года в Казахстане внедрены новые противотуберкулезные препараты (бедаквилин, деламанид, линезолид, клофазимин), с 2019 года новые препараты для больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью к туберкулезу (М/ШЛУ ТБ) закупаются через Глобальный лекарственный фонд (GDF) по льготной стоимости и все пациенты обеспечены всеми наименованиями противотуберкулезных препаратов.

"Имеется запас противотуберкулезных лекарственных средств до апреля 2022 года", — говорится в сообщении Минздрава РК.

Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией представляет собой партнерскую организацию XXI века, призванную ускорить борьбу с эпидемиями СПИДа, туберкулеза и малярии. Он является партнерством между правительствами, гражданским обществом, частным сектором и людьми, затронутыми этими заболеваниями и инвестирует около четырех миллиардов долларов США в год для поддержки программ, реализуемых местными экспертами в наиболее нуждающихся странах и сообществах.

Реабилитация переболевших туберкулезом в РК

Как сообщает Минздрав РК в ответе на официальный запрос, реабилитация лиц больных туберкулезом начинает проводится на этапе лечения в центрах фтизиопульмонологии, в том числе и после хирургического лечения туберкулеза. В составе фтизиопульмонологических центров функционируют 13 отделений на 546 реабилитационных коек.

Тем, кто перенес туберкулез и был снят с диспансерного учета в связи с выздоровлением реабилитация проводится в санаториях общего профиля.

"На конец 2020 года в республике функционируют 11 самостоятельных санаториев для лиц переболевших ТБ на 950 коек, из них пять санаториев на 620 коек предназначены для детей и подростков. Приоритетным направлением работы детско-подростковых противотуберкулезных санаториев (реабилитационных центров) является реабилитация детей из группы повышенного "риска" диспансерного контингента, профилактика заболевания у контактных лиц", — говорится в сообщении.

Наличие санаториев в республике влияет на снижение заболеваемости среди контактных лиц, отмечается в сообщении Минздрава РК.

"Сопоставление данных об оздоровлении детей в противотуберкулезных санаториях с изучением заболеваемости контактных лиц показало, что наличие санаториев в республике влияет на снижение заболеваемости среди контактных лиц, тем самым способствуя улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Немаловажное значение имеет своевременность изоляции контактных лиц в предупреждении развития заболевания", — отмечается в сообщении.

Все санатории и реабилитационные центры противотуберкулезного профиля являются государственными, добавили в Минздраве РК.

Что нужно знать о профилактике туберкулеза

С общими правилами профилактики туберкулеза также знакомит врач-эпидемиолог Анаркуль Джунусова.

"В первую очередь, необходимо соблюдение личной гигиены для профилактики туберкулеза. Поскольку возможность заболевания этой болезнью напрямую зависит от общего состояния здоровья и соблюдаемой гигиены, дополнительно к этому есть ряд правил, которых необходимо придерживаться в повседневной жизни всем", — напоминает она.

В частности:

• соблюдать правила личной гигиены дома и в общественных местах;
• регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений дома, на работе и в других общественных местах;
• питаться полноценно, обогатить свою пищу витаминами, избегать фастфуда и другой нездоровой пищи;
• оберегать себя от стрессов;
• заниматься спортом и физической культурой;
• закаляться;
• чаще пребывать на свежем воздухе;
• ограничивать общение с кашляющими и даже просто простуженными людьми;
• отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь и курение;
• регулярно проходить процедуры специфической профилактики — флюорографические осмотры для взрослых и противотуберкулезные прививки для детей

При каких признаках стоит обращаться в больницу?

Как отмечает врач-эпидемиолог, молекулярно-генетический метод диагностики и микроскопическое исследование мокроты в организациях, оказывающих ПМСП, проводится лицам при наличии кашля, продолжающегося более двух недель (кашель является главным симптомом у больных легочной (заразной) формой туберкулеза) и одного или нескольких нижеперечисленных клинических симптомов: 1) потеря веса; 2) потливость; 3) боли в грудной клетке; 4) кровохарканье; 5) общая слабость и быстрая утомляемость; 6) длительное повышение температуры тела. При наличии вышеупомянутых симптомов нужно обращаться в больницу, уточнила отметила врач.

"Туберкулезом может заболеть каждый человек. В наши дни туберкулёз очень стигматизирован. Стигма рождается из страха. Мы боимся открыто говорить о своём диагнозе, мы ждём осуждения и отторжения обществом. Помните: никто не застрахован от туберкулёза. Заболевают люди с пониженным иммунитетом, а он может снизиться у каждого", — сказала она.

Кроме того, она напомнила, что туберкулез излечим, но важно своевременное лечение заболевания.

"Важно вовремя проходить обследования. Если подтверждается диагноз туберкулез, то необходимо своевременное лечение. Туберкулез — излечим", — резюмировала врач.